Diabetická noha
Komplikace
Publikováno: 2010-12-01
Přečteno: 2231
Autor: MUDr. Jana Psottová, diabetologická ordinace Praha
Vytisknout
Pacient s cukrovkou je ohrožen řadou komplikací, mezi které patří i syndrom diabetické nohy. Chronické komplikace vznikají častěji u pacientů, kteří dlouhodobě nedosahují uspokojivých cílových hodnot – viz článek „Cíle léčby diabetu. Současný pohled na význam kompenzace pro prevenci komplikací.“
Pacient je ohrožen komplikacemi cukrovky tím víc, čím déle toto onemocnění trvá. Syndromem diabetické nohy je postiženo 5 – 10 % diabetiků. Každý šestý pacient s cukrovkou se během života potká s problémy syndromu diabetické nohy. Velmi příznivý je na druhou stranu fakt, že podle mezinárodní diabetické federace je reálné snížení amputací nohou o 45 - 85%.
Co je příčinou chronických komplikací?
Vysoké hladiny cukru v krvi, které trvají dlouhodobě, zapříčiní poškození cév v organizmu. V případě, že jsou poškozeny malé, drobné cévy, vzniknou změny mikroangiopatické a následkem toho dochází k poškození ledvin, očí a nohou. Postižení větších a velkých cév - makroangiopatické změny, má za následek rozvoj aterosklerózy s následkem ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu, cévní mozkové příhody nebo ischemické choroby dolních končetin.
Jak je syndrom diabetické nohy definován?
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je definován jako poškození nohy (v medicíně je nohou míněna část dolní končetiny od kotníku směrem dolů až k prstům včetně) způsobené neuropatií (postižením nervů), ischémií (nedokrevností) a infekcí, projevující se ulcerací (vředem) nebo postižením hlubokých tkání až kostí. Syndrom diabetické nohy mají všichni pacienti po amputaci, kteří jsou ohrožení recidivou (že se choroba vedoucí k amputaci znovu vrátí).
U lidí s cukrovkou je riziko, že budou mít problémy s dolními končetinami v důsledku zhoršení krevního oběhu v periferních cévách, poškození nervů nebo infekce.
Často vznikne diabetický defekt na noze z otlaku při nesprávně zvolené obuvi, příčinou je snížení citlivosti z poškození nervů - diabetik tlak prostě necítí. Tyto problémy mohou vést ke ztrátě jednoho nebo více prstů nohy nebo dokonce celé dolní končetiny.
Jaké mohou být příznaky?
- bolestivost, necitlivost, svědění nohou
- nehojící se vředy či jiné defekty na nohou
- změna barvy kůže na nohou např. zarudnutí, zčernání apod.
- praskliny, oděrky, puchýře, otlaky nebo jiná poranění kůže na nohou
V těchto případech je lepší zkontaktovat Vašeho lékaře specialistu, který o Vás pečuje a poradit se s ním. O pacienty se syndromem diabetické nohy by měl pečovat tzv. podiatr - lékař dietolog, který se specializuje na problematiku syndromu diabetické nohy.
Riziko, že se k těmto problémům dopracujete, můžete ovlivnit Vy sami dobrou kompenzací cukrovky, správnou péčí o nohy (viz článek Prevence syndromu diabetické nohy), vhodnou skladbou a vhodným množstvím jídla, dostatkem pohybu, dodržováním pokynů lékaře a tím, že přestanete kouřit, pokud jste kuřáci.
Závěr
Všechny chronické komplikace cukrovky jsou závažné. Povzbuzující je, že se neustále zlepšují možnosti prevence (předcházení) těchto komplikací a jsou i nové možnosti léčby.
V současnosti je nejdůležitějším cílem kvalitní léčby diabetu prevence vzniku a rozvoje pozdních cévních komplikací diabetu.
